リウマチとその類縁疾患

リウマチは、複数の関節の痛みや腫れから始まることが多く、放置すると、慢性に経過し進行する全身の病気です。リウマチの症状が一番現れるのが関節です。いまのところはっきりした原因はよくわかっていませんが、関節内部の内張りをしている滑膜が異常に増え、放置すると関節の軟骨、さらに骨が破壊されていきます。
リウマチ類縁疾患として、手掌（てのひら）や足底（あしのうら）に皮疹を伴う掌蹠膿疱症性関節炎、慢性難治性の皮膚疾患である乾癬（かんせん）に合併した関節炎、強直性脊椎炎、などのこともあります。

　症状

朝起きたときに手がこわばっていたり、複数の関節が腫れたり痛くなったりします。リウマチ類縁疾患の場合、腰痛のみのこともあります。また、食欲がない・だるい・息切れがする・めまいがする、などの症状をおこすこともあります。

発病後1.5年

発病後21年（従来の治療法）

　治療法

十分な睡眠、適度な運動、バランスの取れた食事を心がけます。リウマチに対する治療法は近年急速に進歩し、基本的な内服薬の適切な使用、および生物学的製剤といわれる注射薬やJAK阻害剤といわれる内服薬の登場で「治る病気」になりつつあります。それぞれの病状の的確な把握と、それに対する最適な治療薬の選択・組み合わせに細心の注意をはらっています。生物学的製剤は関節の疼痛や腫れを改善するのみでなく、軟骨・骨関節の破壊の抑制・修復能を持つことがわかってきています。また、脳卒中・心筋梗塞の発生率を低下させ、生命予後を改善することがわかってきています。
当院では外来通院で、現在日本で使用できる9種類の生物学的製剤（レミケード、エンブレル、ヒュミラ、アクテムラ、オレンシア、シンポニー、ケブザラ、インフリキシマブBS、エタネルセプトBS）や4種類のJAK阻害剤（ゼルヤンツ、オルミエント、スマイラフ、ジセレカ）を使用し、運動機能の維持向上および生命予後の向上という、グローバルスタンダードの治療を提供するよう努めています。
ヨーロッパリウマチ学会（EULAR）の機関誌 (Ann Rheum Dis) に、関節リウマチの最新治療に関する多施設共同自主研究（当院も参加しています）の報告：RRR StudyとRRRR studyが、それぞれ掲載されています。

　乾癬の皮膚症状の改善例

治療前（臀部）	治療後（臀部）
治療前（左肘）	治療後（左肘）